Delivery
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Before
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胎位
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宝宝在子宫内会自己选择最舒服的位置,因此胎位不正的发生率小于10%。如果在35周左右发现胎位不正,可以通过激光、艾灸薰足三里、采取膝胸卧式姿势(孕妈咪双膝跪地分开与肩宽,大腿与地垂直,手肘弯曲,双手掌平贴头部两侧,肩部与胸部尽量贴地,腰部挺直,臀部抬高,一天做5-6次,每次维持2分钟)等方法,使胎宝宝位置转正。到38周以后,宫内羊水少了,胎宝宝在其中转身就困难了,很难再转正。一般横位必须开刀,臀位可以自己生,但现在大多数孕妈咪还是选择剖腹产。
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膝胸卧式:怀孕30周以后,如果胎儿还是臀位,请您不要过于担心,但此时孕妇应不能硬行伸展腹部。同时可征求医生意见,使身体呈胸膝卧位,通过改变胎儿的重心增加胎儿转为头位的机会。胸膝卧位:在床上进行,做时解开腹带,使腹部不受束缚并排空小便。胸部贴在床上,双膝及小腿也贴在床上,两腿分开,小腿与大腿呈90度直角,从5分钟开始,逐步加长至10-15分钟,每天早上各做1次,做完后静静地侧着身子躺在床上休息。
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分娩时有哪些危险胎位
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通常,B超检查结果将胎盘成熟度分为4级:0级为未成熟,多见中孕期;I级为开始趋向成熟,多见于孕29-36周;II级为成熟期,多见孕36周以后;III级为胎盘已成熟并趋向老化,多见于孕38周以后。在怀孕足月时胎盘成熟度一般会达到III
级,但也有少数人在孕龄不足36周时胎盘就已达到III级,或孕龄已超过36周而胎盘只达到I级。因此,不能只从胎盘分级来判断胎儿是否发育成熟,尚需结合其他临床指标及资料综合进行分析。胎儿是否能够分娩,主要决定于子宫内的环境是否有利于继续生长发育,娩出后能否存活下来,这两大关键问题必须由医生根据多项监测指标的综合分析才能确定。 -
脐带
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羊水与宝宝的关系
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分娩前后5大麻烦
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预防早产必读
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加速阵痛的小窍门
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按摩乳房可以帮助分娩
国外有专家对过期妊娠问题作过研究,发现在妊娠最后几周适当地刺激乳房,对避免发生过期妊娠有一定的效果。此时刺激乳房就像给孩子哺乳一样,引起脑垂体后叶分泌的催产素增加,使子宫平滑肌收缩,诱导分娩。刺激乳房一般宜在妊娠38~39周时进行,直至分娩。方法是:
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指刺激:孕妇自己用指尖刺激乳头、乳晕以及乳房其他部位,每侧乳房刺激15分钟,然后交换。每次进行1小时,每日3次。
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抚摸乳房:孕妈妈可以自己或由丈夫用手指按摩、抚摸乳房,每次15分钟,每日3次。
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热敷:以湿热毛巾或热水袋贴敷乳房,每次15分钟,每日3次。注意热敷时要防止过热烫伤局部皮肤。
应注意刺激乳房一定要做好清洁卫生,以手刺激者,刺激前要先清洗双手。如果是使用毛巾或水袋的,使用前一定要洗干净,并进行消毒。
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分娩先兆:
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轻松感:约在预产期前二周,胎儿的头部下降到骨盆腔,尤其是初次怀孕的准妈咪会明显感到轻松。
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有些女性在分娩的那天会感到烦躁,这是身体发出的一种明确的信号,还有的准妈妈会出现心跳、燥热或者头痛等症状。
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还会有人感到没有胃口或者特别饿,也可能出现腹泻或者严重的便秘。这时,子宫口也开始慢慢打开,有更多的液体流出来,骨盆和小腹开始感受到拉扯的疼痛。阴道和膀胱有被压迫感也是分娩要开始的信号。
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假痛:生产前几周或几天,下腹部常常感觉不规则的酸痛或收缩,宫缩疼痛部位通常只在前方疼痛,走动后可以减轻(真痛不会因走动而减轻),不是分娩阵痛的开始,因此称假痛。有时会增强,但然后又会转弱。
偶然地发生几次宫缩,在后又消逝。可以照常活动,宫缩到时会再出现。
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子宫颈扩张:分娩前几天,子宫颈会变软、变薄和稍有扩张,但是这种变化检查阴道才能知道。
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见红:分娩前1-2天,阴道会有像月经一样的黏液分泌,如果是褐色,可以再观察,如果出血是鲜红色且量多无粘性,应立刻去医院待产。也有的阵痛开始仍未见红的。
以上情况可能发生在分娩开始的前几日,所以要等待,直到腹部或背部出现有规律的疼痛时再打电话给医院或助产士。
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阵痛:子宫收缩时的表现,起初15-30分钟阵痛一次,每次持续15-20秒,随着产程的进展,宫缩会越来越密也越来越强。初产妇每隔5-10分钟阵痛一次,就可去产院了。宫缩时先从后背部开始疼痛,而后转移至前方。不管如何运动,宫缩照常进行。
有一个黄金定律可以帮助准妈妈判断分娩是否开始了:这个定律是4:1:1,具体的说:每四分钟有一次疼痛,每次疼痛持续1分钟,这样的阵痛节奏已经持续一个小时了。
当宫缩好像已经规律时就记录其时间,如果你认为自己已临产,可打电话给医院或助产士。除非宫缩发生得极为频繁(每5分钟1次),或者十分疼痛,否则不需要即刻去医院。第一胎产程常常持续12~14小时,在家中先等几小时会好些。在周围慢慢活动一下,若需要休息就休息一下。如果羊水未破,可以洗个温水浴松弛松弛,或吃一点点心。医生可能建议你一直等到宫缩十分强烈并且每5分钟左右就出现一次时再离家去医院。
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破水:胎膜破裂,无色、无味、清澈的羊水从阴道流出,准妈咪自己无法控制,破水容易引起并发症,因此一有破水就应立即去医院待产。(羊水早破居家紧急处理)
若出现以下情况,请马上去医院!1)即使在没有发生宫缩的情况下,羊膜破裂,羊水流出。2)阴道流出的是血,而非血样黏液。3)宫缩稳定而持续地加剧。4)准妈妈感觉胎儿活动减少。
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很多女性在整个怀孕期间都在考虑,当分娩前,羊水大量流失该怎么办。其实,破水的时候,羊水急泻是非常罕见的,因此不必对此过分担心。另外,还可以让你安心的是,妇产科大夫会在预产期前为你检查胎儿的头是否已经进入骨盆中了。当宝宝的小脑袋已经向下进入产道,羊膜囊破了,羊水流入产道,这个时候就应该去医院了。
如果破水来的太早,比预产期提前很多天,胎儿还没有进入准备降生的位置,就比较危险了。因为这个时候脐带会先于宝宝滑向阴道,在后面的胎儿的脑袋压迫着脐带,阻碍的血液的流动。因此,这个时候产妇应该平躺着被送往医院,以保证不压迫脐带,使给胎儿的供给得以继续。
如果怀疑是破水,你能做的就是:
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无论什么时候感觉破水,都要赶快到医院做检查,确定是不是破水。
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在发现有破水迹象之后,务必要躺下休息,不能再起来活动。为了避免羊水流出过多和脐带脱垂,应该用垫子将后臀部垫高一些。
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不要洗澡,不要在阴道里放置任何东西(不用做盆腔内检),不要性交,保持清洁,多喝水,每天定时测两次体温。破水24小时之后,可进行白细胞计数检查,以确定是否有感染。你的医生可能要定期听胎心。
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如果阴道排出棕色或绿色柏油样物质(胎粪),要告诉医生,因为这是胎儿肠腔被挤压造成的结果,常常意味着胎儿受压或发生危险。
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脐血是指新生儿出生10分钟内遗留在脐带和胎盘中的血液,其中蕴藏着丰富的人类成体干细胞,具有再生为各种组织器官的潜能。因此,在治疗白血病、再生障碍性贫血和肿瘤患者因化疗、放疗导致的全身免疫功能下降等方面具有重要的意义。其直接受益者不仅仅是供血的孩子,他的同胞、父母、祖父母和其他家族成员,也可能受益。
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待产包:等到开始宫缩了,拿起待产包就可以走,而不至于到时手忙脚乱,丢三落四。物品一共分为两包,1包是宝宝出生后用的,另外1包就是老婆待产、分娩时和产后住院用的。
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妈妈的用品:
产妇的证件、保险卡及公司电话、宝宝名字和医生名字、信用卡、提款卡、少量现金、手表、笔
音乐盘、DVD、电脑、、瑜伽球、书
洗漱用品如牙刷牙膏毛巾等。当你感到恶心或者呕吐时,清洁一下口腔,会感觉好得多。所以不要忘记带上你的牙刷、牙膏或漱口液。
分娩时,由于经口呼吸,嘴唇可能变得非常干燥,你可以涂抹些防唇裂软膏或唇油来防止皲裂。
像平时一样,清洁完脸部和手后,擦一些面霜或护肤霜。
可能有些污物要擦除,放一盒纸巾或一块湿毛巾在身旁,洗手液,可以随时清洁脸、颈和手。
分娩后,阴道里会有恶露流出,所以要备有足够的成人尿布、卫生巾或卫生护垫。
在刚生宝宝时,有些妈妈会觉得寒冷而发抖,就需穿上保暖裤或厚袜。
你需要2-3个脱卸式的哺乳胸罩、乳垫、若干条内裤和柔软的拖鞋。
两套前开口睡衣
回家衣物(产后裤腰变化不会很大,裤子建议仍穿可调松紧的孕妇裤)、低跟鞋
如果你留着长发或头发盖住了脸,用发卡、梳子或发带束住头发。
可以带上一些如巧克力,饼干之类的小食品。另外,最好带些可以解渴的饮料。热水、茶杯、分娩时需吃的点心。方便饭盒。
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爸爸的用品:
证件、零钱
刮胡刀
照相机、摄像机
午饭晚饭
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婴儿的用品:
垫被,小被头,尤其出院抱婴儿的用品必须事先包好,做好记号,免得家属接婴儿时准备不全。
内衣,外套、帽子、手套
尿布,小毛巾,围嘴
婴儿香皂,肛表,扑粉等均应准备齐全
Car seat
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Methods
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分娩是指妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程。妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产;妊娠满37周至不满42足周间分娩的称足月产。妊娠满42周及其后分娩的称过期产。
分娩发动的原因很复杂,是多因素综合作用的结果。随着妊娠的进展,子宫容积及张力不断增加。到了妊娠末期,胎儿增长速度超过子宫增长速度,宫内压力升高,子宫肌壁和蜕膜明显受压,肌壁上的机械感受器受刺激,尤其是胎先露部压迫子宫下段及宫颈时,子宫下段及宫颈发生扩张的机械作用,通过交感神经传至下丘脑,使垂体释放缩宫素,引起子宫收缩。
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剖宫产
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剖宫产的医学指征
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手术怎样进行?
先为你剃除阴毛,滴注用的针头插入前臂的静脉内,从尿道口插进导尿管至膀胱。给你进行麻醉。如果采用的是硬膜外麻醉,在你面前和医生之间会放置一块屏幕。通常腹部切口是水平方向的。外科医生排出羊水,用手或借助产钳即可将胎儿取出。当娩出时,你就可以抱住婴儿了。手术开始到胎儿娩出一般大约需要5分钟,以后要花费20分钟左右进行各组织层的缝合。
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剖宫产的弊端:剖腹产看似可以避免临产疼痛和不可预知的自然产风险,事实上只是将疼痛和风险延后。
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新生儿因为没有经过挤压过程,容易产生湿肺。
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婴儿没有经过产道的正常刺激,患感觉统合失调症的可能相对较多。
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免疫力要比正常分娩的新生儿低。
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有些孩子长大后易患感觉统合失调综合征等疾病。
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有手术的风险:可能发生麻醉意外、手术并发症,损伤脏器,引起大出血,伤口长不好等。
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产后恢复慢,床上休息2天后才能下床,麻药过后的伤口和子宫收缩的疼痛,更影响了体能的恢复。一般需住院7天左右,加上开刀的费用,化费较大。
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分泌乳汁的时间会比自然产晚一点。
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小腹恢复需3年,收回到原来的可能性减低。
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再次妊娠时,有可能从切口处裂开,发生子宫破裂。分娩时往往需要再次手术。
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剖宫产后生活:
分娩后不久就会鼓励你下床行走,几天内切口处是疼痛的,你可要求止痛。在周围活动时要防止伤口裂开,站立时,
要用两手托护着伤口。手术后2天左右可开始做些缓和的运动,再过一天左右,伤口上的敷料去掉时你就可以洗澡了。分娩后
5~7天拆线,若是可溶性的缝线就不必拆了,一周以后你会觉得再好一些。至少在6周内要避免身体扭动或拉紧以防影响伤口,通常要3~6个月疤痕才会变平、颜色变淡。
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剖腹产的小孩聪明吗?
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高龄初产妇必须“剖宫”吗
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爱美是女人的天性。也因此,有些准妈妈在考虑生产时也不忘考虑体型问题。“据说剖腹产髋部不会变大,可以保持体形。”这是很多准妈妈选择剖宫产的理由。但这种说法并不正确。因为自然分娩后,髋部的关节都会自然恢复到之前的状态,所以从骨关节的角度来说,这种说法是站不住脚的。
从体重的角度来说,产后体形的恢复状况完全取决于你产前的身体状况。如果你原本就超出正常体重,产后你的体重一般还会增加更多,而且很难减掉。如果你的体重属于正常范围,适当的运动就可帮助你在短时间内恢复正常。
事实是,剖宫产后身体状态反而会比自然分娩更加慢地恢复。这是因为剖宫产后一般需要卧床10天以上,而不像自然产那样第二天就可以下地活动,尽早开始运动。而且,剖宫产还有可能影响乳汁的分泌,而哺乳可以把孕期储存在腹部和臀部的脂肪转化为乳汁,这是最有效的减肥措施。
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自然产:
自然产在临产时会面临阵阵宫缩的疼痛,但是通过保持运动、冷热敷、呼吸法、芳香疗法、按摩、吸气麻醉(笑气)等,可以减轻疼痛;现在还提倡人性化分娩,可以自己选择分娩体位,以缩短产程。
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利端:
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顺产的婴儿经过产道的挤压,产妇分娩时可把婴儿口腔、气管和食道里的分泌物基本排出体外,而且胎儿的头部经过子宫有规律的收缩和产道的挤压,能提高呼吸中枢的兴奋性,有利于新生儿迅速建立正常呼吸。
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对婴儿来说,从产道出来肺功能得到锻炼,皮肤神经末梢经刺激得到按摩,其神经、感觉系统发育较好,整个身体协调功能的发展也较好。
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经阴道分娩的宝宝要比剖宫产的宝宝聪明。上海精神卫生中心的门诊中发现,发生学习困难学生、感知综合失调儿大多数为剖宫产儿童。
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有利于增进母婴感情
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产妇的垂体分泌催产素,能促进产程的进展,还能促进乳汁分泌,甚至可以增进母子感情。
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创伤小,仅会阴部位有小伤口
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产后恢复快,生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院,化费较少。
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产后即可喂哺母乳。
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腹部恢复快,可很快回复原来的平坦。
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产后可立即进食。
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有些人认为在分娩阵痛时,喊出来会舒服一些。其实这样是不对的,分娩时切忌大喊大叫,因为这样既消耗体力,又会使肠道胀气,不利子宫扩张和胎儿下降。由于产妇大喊大叫往往会吞入大量气体,引起肠管胀气,以至不能正常进食,随之脱水、呕吐、排尿困难等不利状况就会接踵而来。
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女性在怀孕期间,随着子宫的不断膨胀、增重,很容易出现膀胱颈及尿道的肌肉韧带松弛,从而改变了膀胱与尿道的正常位置。加之生产后骨盆肌肉、韧带也会相对松弛,膀胱和尿道的位置相对下降等,这些就都为尿失禁提供了可能。但这只是产后在少数人身上可能发生的一种短期的自然现象,不应把它看作是自然分娩的后遗症,并因此对自然分娩产生恐惧。
医学上将这种称为压力性尿失禁,只要产后很好地调养,适时进行盆底肌肉的自我锻炼,避免过早负重,这种压力性尿失禁是可以痊愈的。
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在分娩的过程中,确实会因为用力不当而使产道撕裂的情况,当分娩进行到第二产程的时候,胎头的顶部可以看见时,助产士就会告诉产妇不要太用力,因为如果胎头娩出太快,会阴处的皮肤可能就会出现撕裂,所以要放松,在不该用力的时候放松,用几秒钟的时间喘喘气。在每次宫缩来临时,产妇要深深地吸一口气,然后向下用力屏气,直至宫缩完成。憋气用力时,要柔和均匀地使劲,听从助产士的指导,否则会造成会阴和阴道的严重裂伤。
90%的初产妇在分娩时都出现不同程度的撕裂伤,但绝大多数都属于轻度,很快就会愈合的,不需要担心。就算在胎儿娩出的过程中出现什么危险状况,医生也会根据当时的状况来进行侧切,肯定会有效防止撕裂的产生。
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分娩时常用的止痛方式(无痛分娩)
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硬膜外阻滞使产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到休息成为可能,当宫口开全想用力时,产妇因积攒了体力而更有力量。如果有些产妇没有向下用力的感觉,她可以在医生的指导下用力,并且产妇有能力做到。这种方法可以解除分娩过程的疼痛,并同时保留向下用力的感觉。
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每年全球有几千万病人使用硬膜外方法解除疼痛、治疗疾病,安全性很好。美国麻醉医师协会统计,在剖宫产麻醉和分娩镇痛时,由硬膜外麻醉本身引起的产妇死亡率是1.7/1000000。
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有非常详尽的研究证实,硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。但是这需要准确的判断、特殊的技术、相应的预防措施和治疗手段。需要有资格、有经验的麻醉医生来操作。和以往常用的镇痛方法相比,分娩镇痛的药物要少得多。分娩镇痛则将药物直接送到镇痛部位,只需以往药物的几十分之一。
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如果产妇已经决定采用硬膜外镇痛,应向护士提出这种要求,最好早些时候提出而不要过晚提出要求,通常在子宫口开到3~4厘米的时候比较合适。经医生检查后决定能否使用。要求镇痛和麻醉医生能给产妇进行硬膜外麻醉之间有一段时间(麻醉医生可能还进行其他的医疗活动),医生需10~20分钟进行操作。
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辅助方式:
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引产是指为了母体和胎儿的安全,以人为的方法诱发子宫收缩,促使孕妇分娩的方法。
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刮除阴毛:刮除阴毛的作用,常是为了使会阴切开的伤口易于修补,且能预防细菌的感染。有些护理人员经常是将所有的阴毛都刮除干净,因此使得有些产妇会感到不适应。不过基本上都会刮除阴道口周围的毛发。
由医护人员部分刮除阴道口周围的阴毛,最好能使用专门刮除阴毛的剪刀,以避免毛发再长出时,会有发痒的感觉。
优点:优点是可便利于医师执行会阴切开的修补手术。
缺点:产后逐渐长出的阴毛会让产妇搔痒和不适,同时在此过程中,也可能造成些微的伤口,需要小心护理以防细菌的感染。
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人工破水:
通常使用一种钝的器械,温和地插入阴道,以割破水袋,此过程并不会使产妇感到疼痛,只是有点类似内诊般的不舒服,在温热的羊水涌出时,护士会先以产褥垫置于其下,以利吸收,产妇可能会有压力减轻的感觉。
优点:
可用于激活生产或是加速产程;一旦破水后,胎头或先露部位便紧贴着子宫颈,如此可帮助子宫颈的扩张,以及刺激子宫的收缩。医护人员将检视羊水的颜色及浓,以评估胎儿是否良好,如果要用内监测器做检查时,羊水袋也必须破掉才能做。
缺点:
如果产程是正常进行的,那理想的情况是尽量在分娩前,让羊水袋保持完整,因其对胎头有如保护垫的作用。但有时虽己破水却不一定已开始分娩;如果已破水,通常医护人员希望能安排在24内开始分娩,因为破水后会增加母体及胎儿感染的危机,以及宫缩的不适。
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胎心音监视器:
此监视器提供了子宫收缩的压力、频率及胎儿心跳的连续记录,它将宫缩与胎儿心跳形绘成图形,并印表列。医护人员需要利用此连续性的记录,以得知胎儿在整个分娩过程(尤其是宫缩时)心跳的情况。胎儿监测器可以从外部监测,或是内部监测。大多数医院在产妇入院时,会采用外监测器,但因内监测器较为精准,因此,有些医护人员在当外监测器量出胎儿心跳频率减缓时,会改用内监测器做更进一步的评估。胎儿监测器常常因为资料显示可能有胎儿窘迫,或者情况恶化现象,使产妇接受不一定必要的剖腹产,而受到外界的责难。研究显示,电子监视器功能并不一定是完全优于一对一的护理照顾,及仔细而规则地听胎心音,但就目前医疗设施的使用上而言,胎儿监视器的确有一定的及时确知胎儿状况的效用。
外监测器:
以两条带子绕着母体的腹部固定,其中一条经由超音波设计可探究胎儿的心跳;另一条带有一个测宫缩压力的仪器,这两条带子要一直绑着直到胎儿娩出。它们在母亲坐在床上或椅子上都可以使用,甚至站在监测器旁也可以,但它的限制就是不能四处走动,除非医院有遥控自动记录器,这样即使母亲走动,也会将资料传送至护理站。
内监测器:
经由一条微细的管子,将一极微小的电极送入阴道内,到达子宫颈后,再轻轻地植入胎儿头皮或先露部位1至2公厘处。必须是己经破水,而且子宫颈口至少已开了2至3公分。内监测器的电极,需要接连在固定于母体大腿的一条带子,如此,原来绑在腹部用以监测胎心音的带子,就可以取下。通常就是从外面测量宫缩,而从里面监测胎心音。只有某些状况,医护人员可能需要精密的测宫缩压力的仪器,就会经由阴道及子宫颈,置入一个微小的压力测定器到子宫,而外测的带子就可以移除了。
优点:
胎儿监视器可给予医护人员有关母亲宫缩与胎儿心跳的持续情形,而稳定的测量值更可以让准父母对了解胎儿的状况而感到安心。藉由监视器的记录,了解宫缩的时间频率,而且因为宫缩记录会在母亲对宫缩有感觉前早一步显示,因此,随行照顾者即可请产妇开始准备呼吸及放松技巧。
缺点:
如果产妇打着点滴,再加上监测器的使用,可能意谓着再过不久就要临盆了,不过产妇可能因为绑着带子及点滴导管而导致行动不便,必须躺在床上或者椅子上休息,如果想移动,则需要请护理人员做调整。由于限制较多,常常会使产妇减少活动或维持同一姿势。
- 灌肠:
灌肠的方法,为护理人员将液体注入产妇的肠道,以排空粪便(因肠道充满会使产程迟缓)。不过最理想的状态还是母体能在生产前自然排便。若产妇可确知肠道已经排空了,则可告知护理人员,以省却灌肠的过程。灌肠由护理人员来执行,它会有些许的不舒服,所以会鼓励产妇做轻松的呼吸调节,完成程序后,产妇约需在洗手间待上10~20分钟来排解,这个动作对母亲而言是比较辛苦的,需要先生及家人的的支持与协助。
优点:
充满废物的肠道会防碍分娩的进行,如果有便秘或肠道末排空,最好能进行灌肠,因为灌肠能引起较强的子宫收缩,而能刺激迟缓的产程。很多母亲会因为怕用力,而将排泄物与婴儿一起解出,以致于不敢做有效的用力,影响排便的顺畅。医师建议要给母亲做心理上的建设,使产妇能够不抑制自己,才能完全放松骨盆腔的肌肉,以方便之后的分娩过程。由于分娩的推力很强,因此在生产过程中,会将粪便与反液排出,完全是正常的现象,是生产的自然过程。
缺点: 灌肠对母体而言,是一项不太舒服的过程,尤其是当产妇还要应付宫缩的不适应时,更容易感觉不适。
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剪会阴:
这是一种以外科剪刀切割会阴(位于阴道与直肠间)的方式,以扩大阴道开口,便于胎头娩出。 在胎头初露前(即胎头的最大部份能在阴道口看到之前),医护人员会观察会阴的伸展是否恰当,如果末适当伸展时,他们将注射局部麻醉剂至会阴部,做会阴切开的准备。有时如胎头较快娩出时,则可能来不及做局部的麻醉;有的产妇甚至可能因胎头的压迫,己使这个区域麻木了,根本没有察觉会阴切开的执行,一般会阴切开有两种方式:A:正中切开─以阴道的基底往下的切割方式。B:侧中切开─阴道斜角切割的方式,这种方式在产后恢复时较疼痛,但它不像中线切开的方式,容易造成直肠或周边肌肉的撕裂,通常这种方式多应用于巨婴、产钳生产时。
生产过程容易产生不规则裂伤,缝合较为困难,事先把会阴剪开可以降低裂伤程度。但第二、三胎之后的产妇,比较不会有裂伤情况发生,可以考虑不剪。
优点: A:借着阴道口的扩张变大,更加速生产。B:当生产而发生胎心音减缓时,可藉此加速生产。 缺点:
A:会阴切开术相当于二度裂伤;一度的裂伤比会阴切开术较易修补。B:在产后恢复期间(产褥期),它的疼痛会延续几天到几个星期。C:夫妻产后的性生活需要视伤口的回复状况,才能开始。
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产钳助产:
产钳娩出,即用钳子将婴儿头或双侧颈骨之位用力拉出。产钳是一种看起来像是一对大的、而有弧度的铁钳子。它们通常用来帮助胎头的娩出,特别是当胎头较大、或者胎头的位置不对时使用。有时当胎心音变慢、而需要尽速将胎儿娩出时,则会使用产钳来加速分娩。如果产妇因为力气用尽或是麻醉而丧失感觉,以致于无法有效地用力时,也会使用产钳来帮忙。
最常使用的是低位产钳,它应用于胎头鼓出会阴部或是阴道张开,可见胎头的时候。中位产钳应用于胎头进入骨盆腔,但尚未看见时;然而中位产钳的使用仍有争论。高位钳应用于胎头尚未进入骨盆腔;然而现在已不再使用,因对婴儿的危险性太大,而以剖腹生产来取代。简言之,产钳的使用位置愈高,危险性愈大。
由于产钳是一项会令产妇感到疼痛的步骤,因此,需要给予局部麻醉,而且通常要做会阴切开术,医师会分两次将两叶产钳分别放入阴道内,而靠在胎头的两旁,两叶产钳在中间相交并结合在一起,因此,对于胎头并没有额外的压力。当下次宫缩而产妇开始用力时,医师会将胎头往下及往外拉;有时只需要温和的力量,即能将胎头慢慢的娩出,而有时则需较强的拉力。
优点:
A:如果需要的话,可用来加速生产。B:可帮助将胎头旋转至适用的位置。C:当产妇已经力气用竭时,可用来帮助将胎儿娩出。D:帮助保护早产儿的头部,避免受到压迫。E:可避免剖腹生产。缺点:
A:可能会引起婴儿的头部或脸部,暂时性的瘀伤。B:可能使阴道组织受伤。C:当产钳生产有困难时,有一点危险性,可能会对婴儿或母亲造成伤害,例如造成新生儿颅内出血。D: 这会在一定程度上引起颅内出血或发生智力障碍、手脚麻痹,不过现在一般都不采用了。
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胎头吸引术:
胎头吸引术也是一种常用的助产术,所使用的胎头吸引器是利用负压吸引的原理,协助胎儿娩出。在子宫颈口开全时,如果胎儿娩出困难,可以帮助产妇尽快娩出胎儿,减少对产妇的损伤及对胎儿的危害。
真空吸引器是一种产钳的替代物,它是一种像帽子般的器械,借着吸引的力量吸附在胎头上,这帽子经由一条橡皮管而连接到一台抽气帮浦。一旦这个帽子经由吸引的力量,而吸附在胎头上时,医师就会利用宫缩时,牵引依附在帽子上的管子,而帮助胎头往下移动。
优点: 它的使用所需的空间比产钳小,而且较不会痛,所引起的撕裂伤也较少。
缺点:
对婴儿的头皮,可能会引起暂时的瘀伤或水肿;此外,它不能像产钳一样,可用来帮助旋转胎头,而且在造成吸引力量的过程中,须耗费较多的时间,不过也因而引起颅内出血的机率较低。由于负压吸引,胎儿出生后头部常常出现血肿,很多父母担心智力受到影响。大量调研结果表明,只要胎头吸引术使用正确,对小儿的智力和身体发育都无影响。
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水中分娩
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气囊助产术
Process
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陪产,准爸爸做什么?
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在医生指导下穿好手术服和鞋套,带好帽子。
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站在产床孕妇头一侧,孕妇腹部以下是清洁区,注意不要站错位置。
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转移爱妻宫缩疼痛时的注意力: 医生建议准爸爸可以在准妈妈的阵痛刚开始时,利用谈话、游戏或是说笑话,转移准妈妈的注意力。
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记得提醒你的妻子,在临产时,她需要大量喝水,注意排尿,适当走动,不要让她一直平躺着。如果她觉得不舒服,洗个澡也许有所帮助,适当的冷敷、热敷也可起到一定作用。
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指导产妇在不同的产程中如何呼吸,如何用力。
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妻子在宫缩时,腹部肌肉紧张是很正常的,此时,身体其他地方要尽量放松,这就需要丈夫来帮忙了。
时断时续的宫缩要持续8-10个小时。在宫缩刚开始时,妻子还不需要入院,家里的环境可以让她感觉更好些。当她或坐或躺时,她的身体需要一些支撑,比如枕头、靠背。丈夫要确保妻子的肘、腿、下腰、脖子都有地方支撑,并检查她身体各部分否完全放松。妻子可能无法顾及到这些,甚至懒得说话,所以丈夫要主动帮忙。等到了医院,丈夫也要随时关心妻子是否躺(坐)得舒服。
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给爱妻进行按摩: 透过按摩,能让准妈妈感到舒服与放松,所以医生会提供一些按摩的技巧,准爸爸在产前就可以多多练习,等到待产时,就可以娴熟地为爱妻减痛了!
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脊椎按摩
步骤:准爸爸将两指张开,顺着脊椎两侧下滑,力道与速度要轻柔适当。
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脊椎两侧拇趾按摩
步骤:准爸爸以拇指指腹,沿着脊椎两侧,一节一节轻轻按压。
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尾(骶)骨按摩
步骤:以手掌贴住尾(骶)骨部位,原位轻轻画圆方式按摩。
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大腿内侧按摩
步骤:用手在大腿内侧画圆,可避免腿部痉挛,并能放松会阴。
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腹部按摩
步骤:准爸爸帮忙由外向内画,顺着准妈妈的腹部轻轻慢慢地做环形按摩。
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抚摩、拥抱、亲吻、赞美,这些都是丈夫对妻子的最好鼓励。不要吝啬你的情感表达,经历这样一个人生关口,你和她才真正融合为一家人。
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在分娩过程中,产妇可能会因疼痛而把亲属当做“出气筒”。亲属不可流露任何责备,要充分理解和忍让,帮助产妇渡过难关。
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Food
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产妇分娩时主要靠子宫收缩,而子宫肌肉细胞内ATP酶的活性,取决于产妇的血锌水平。如果缺锌,就会降低子宫的收缩力,增加分娩痛苦和出血量;加之产后新陈代谢加快,锌的消耗增加。因此,孕产妈咪发生缺锌的几率高达30%。如果在怀孕期间尤其在产前注意补锌,就会使体内有一定量的锌贮备。这样,既利于分娩又有助于产后康复。(孕产妈咪补锌食谱) -
分娩时,妈咪的子宫会从弱到强一阵又一阵地收缩,妈咪全身都会在医生与助产士的指导下用力,把胎儿和胎盘强力推出,妈咪的心血管系统循环加快,骨盆也为此承受巨大的张力。如果妈咪缺钙,心脏的收缩舒张就不够有力,骨盆就不够强健,就必定承受不住这种全力推挤,婴儿往往会被骨盆卡住难产。
子宫的肌肉称为平滑肌,和构成人类手脚的骨骼肌即横纹肌不同,不能以妈咪的意志力控制,但收缩的原理是相同的,促使平滑肌强烈收缩的信使就是钙,充足的钙离子进入平滑肌细胞后,“指令”子宫有力收缩,充足的钙摄入是顺产的有力保障。
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肚子痛了,在家里先吃些易消化、无渣、可口味鲜的食物,如鸡蛋鸡汤面、面条排骨汤,还可以再吃些牛奶、巧克力等增加能量,吃饱吃好才有力气生宝宝呀。
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小点心助孕妈尽快生出宝贝
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产妇分娩时需要足够的产力,而产力来源于食物,在各种食物中当以巧克力为最佳,美国产科医生称它为最佳分娩食品。巧克力营养丰富,热量多,如100克巧克力含糖50克,且能在短时间内被人体吸收,并迅速转化成热能,巧克力的消化吸收速度为鸡蛋的5
倍,对于急需热量的产妇来讲无疑是“雪中送炭”。故产妇临产时吃几块巧克力,可望缩短产程,顺利分娩。 有专家建议产妇分娩时带些巧克力进产房,认为巧克力能使人体内产生内啡吠,而内啡吠可以让人兴奋、快乐,具有止痛作用。建议带一些不加维生素D就可吸收的钙片进去,可以和巧克力间隔半小时服用,效果也很好。
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临产时,由于宫缩阵痛,有些人无法保持镇静,又不想吃东西,甚至连水也不喝。这些状况对于分娩是不利的。在待产时,产妇应该尽量吃些东西,因为只有足够的能量保证子宫的良好收缩,才有体力把孩子排出。不好好进食、饮水就会造成脱水,引起全身循环血容量的不足,当然供给胎盘的血量会减少,引起胎儿在宫内缺氧。
第一产程时,由于不需要产妇用力,因此产妇可尽可能多地吃些东西,以备在第二产程时有力气分娩。所吃的食物一般以碳水化合物类的食物为主,因为它们在胃中停留的时间比蛋白质和脂肪短,不会在宫缩紧张时引起产妇的不适感或恶心、呕吐;其次,这类食物在体内的供能速度快。食物应稀软、清淡、易消化,如蛋糕、面条、粥等。
第二产程中,多数产妇不愿进食,此时可适当喝点果汁或菜汤,以补充因出汗而丧失的水分。由于第二产程需要产妇不断用力,产妇应进食高能量易消化的食物,如牛奶、巧克力。
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孕妇在分娩时常常会感到恶心,可能会引起呕吐。由于这个原因,你的胃在分娩过程中最好是空的。为了你自己的安全,我们不允许你在分娩过程中进食或饮水。
即便是你的分娩时间很长,你也不能饮用任何东西。你可以饮下一点水,或是吮吸一小块冰。如果分娩时间很长,医生会给你静脉补液。
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增加产力小方法:优质羊肉350克、红枣100克、红糖100克、15~20克黄芪、
15~20克当归加1000毫升水一起煮,在煮成500毫升后,倒出汤汁,分成2碗,加入红糖。在临产前三天开始早晚服用。这个方法能够增加孕妇的体力,有利于顺利分娩。同时还有安神、快速恢复疲劳的作用。对于防止产后恶露不尽也有一定作用。
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吃蓖麻油炒鸡蛋可以加快产程: 虽然听起来这个方法有点“土”,还有点不可思议,但这是真的,很多医院都把它当成偏方使用,而且有关研究也已经证实,蓖麻油炒鸡蛋确实具有助产的作用。
蓖麻油炒鸡蛋这种引产餐能促进宫颈成熟,可能是蓖麻油的活性成分蓖麻酸与蛋黄中的开磷脂,在高温下生成花生四烯酸,花生四烯酸是前列腺素的底物,可促进前列腺素合成。而前列腺素可直接影响子宫收缩,并能改变子宫颈的结缔组织结构,使子宫颈变软,从而加速子宫颈的成熟,引起子宫收缩、子宫口扩张、分娩启动。
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